[名詞解釋]
正常腹腔中僅有少量液體存在，但當有肝硬化、腹部發炎感染，液體會累積在腹腔中形成腹水，因此腹水的存在即顯示有異常情況存在，必須進一步檢查。
[檢查目的]
腹水的存在與否及量的多寡，可以腹圍及叩診聽診證實，如係少量或局限性的腹水，可以利用腹部超音波輔助診斷。大量腹水時，可以腹膜引流收集腹水進一步檢查，少量時可以腹部超音波定位穿刺引流。
[異常情況]
腹水的形成原因可區分為以下：
血行動力的改變、肝硬化合併門靜脈高壓、左心衰竭，下腔靜脈阻塞（血
栓或腫瘤）所引起的腹水為滲出液，低白蛋白症（腎病症候群）。
腹內感染發炎改變血管通透，水份直接由血液中漏入腹腔：腹腔惡性腫瘤
（肝癌、胃癌、胰臟癌、卵巢癌等）胰臟炎、腹膜炎、膽囊炎等。
補充說明:：有關滲出液和漏出液的分別與肋膜積水相同。
--觀察重點
（１）體重及腹圍。
（２）食慾不振。
（３）皮膚和鞏膜黃疸。
（４）體溫。
（５）尿液顏色。
（６）大便習慣及顏色。
[療養重點]
（１）均衡飲食。
（２）遵照醫囑，限制蛋白質和鹽份的攝取。
（３）斜臥於床上，可減輕呼吸困難。
2011年7月24日 星期日
精液（Semen）
[名詞解釋]
精液的外觀、顏色、精蟲數目，活動力及畸形精蟲比例是精液分析的主要項目。
[檢查目的]
主要用於不孕症診斷，用以評估男性讓女性懷孕的能力。
[異常情況]
（１）精蟲計數：每一毫升（ml）中應有2000萬個以上的精蟲，方為正常。
精蟲活動力：在精液收集後60分鐘內，進行精蟲活動力之評估，正常健康人應有超過60%的精蟲有正常活動力。
精蟲形態：超過30%的精蟲應為外觀正常無畸形。
精液量：通常1到6.5毫升精液皆為正常。
精液酸鹼度：正常酸鹼度介於7.2到7.8之間，過鹼可能有感染存在，過酸可能是由於儲精囊堵塞。
--觀察重點
精液分析通常用於不孕症評估及男性結紮手術效果評估。
[療養重點]
（１）收集新鮮精液以供檢驗，不可久置。
（２）收集用器皿（容器）不能含化學物質會殺死精蟲或抑制其活動力。
（３）精液本身可傳染疾病（HIV病毒、B型肝炎病毒等）經手時應小心。
精液的外觀、顏色、精蟲數目，活動力及畸形精蟲比例是精液分析的主要項目。
[檢查目的]
主要用於不孕症診斷，用以評估男性讓女性懷孕的能力。
[異常情況]
（１）精蟲計數：每一毫升（ml）中應有2000萬個以上的精蟲，方為正常。
精蟲活動力：在精液收集後60分鐘內，進行精蟲活動力之評估，正常健康人應有超過60%的精蟲有正常活動力。
精蟲形態：超過30%的精蟲應為外觀正常無畸形。
精液量：通常1到6.5毫升精液皆為正常。
精液酸鹼度：正常酸鹼度介於7.2到7.8之間，過鹼可能有感染存在，過酸可能是由於儲精囊堵塞。
--觀察重點
精液分析通常用於不孕症評估及男性結紮手術效果評估。
[療養重點]
（１）收集新鮮精液以供檢驗，不可久置。
（２）收集用器皿（容器）不能含化學物質會殺死精蟲或抑制其活動力。
（３）精液本身可傳染疾病（HIV病毒、B型肝炎病毒等）經手時應小心。
乳癌易感基因（Breast cancer susceptibility gene 1和 gene 2：BRCA-1；BRCA-2）
[名詞解釋]
BRCA-1和BRCA-2為人體內的腫瘤抑制基因，其蛋白質產物可以抑制不正常細胞增生，因此可以保護人體不易得癌症，但當BRCA發生突變功能改變時，即造成遺傳性易得乳癌和卵巢癌的體質，依據統計每年罹患乳癌或卵巢癌的患者中，大約5~10%肇因於BRCA的突變。
[檢查目的]
BRCA-1和BRCA-2的突變可經由父母遺傳給子女，造成家族成員集體罹患乳癌或卵巢癌，臨床可直接萃取血中白血球的去氧核糖核酸（DNA）以檢測BRCA的突變。
[異常情況]
BRCA有上百種變異，但僅有少數突變會增加罹患乳癌或卵巢癌的危險，因此
BRCA-1和BRCA-2檢驗用於下列情況：（家族成員罹患乳癌或卵巢癌，BRCA-1
和BRCA-2檢驗發現變異時，其他成員也應篩檢此項變異。）
（１）BRCA-1和BRCA-2突變
代表可能屬於罹患乳癌或卵巢癌的高危險群，但不等同於必然已得到乳癌
或卵巢癌，應積極改善減少致癌因素和密切追蹤。
（２）BRCA-1和BRCA-2無突變
檢驗無突變，不等同於不會得到乳癌或卵巢癌，因為絶大多數的患者是
因為隨著年齡的增長，而罹患風險增加。
--觀察重點
請參考CA15-3和CA125。
[療養重點]
（１）保持樂觀心情，即使發現BRCA變異時，也應積極面對，並密切追蹤。
（２）BRCA無變異者，不可輕忽癌症的風險，畢竟癌症的形成絶非單一因素。
BRCA-1和BRCA-2為人體內的腫瘤抑制基因，其蛋白質產物可以抑制不正常細胞增生，因此可以保護人體不易得癌症，但當BRCA發生突變功能改變時，即造成遺傳性易得乳癌和卵巢癌的體質，依據統計每年罹患乳癌或卵巢癌的患者中，大約5~10%肇因於BRCA的突變。
[檢查目的]
BRCA-1和BRCA-2的突變可經由父母遺傳給子女，造成家族成員集體罹患乳癌或卵巢癌，臨床可直接萃取血中白血球的去氧核糖核酸（DNA）以檢測BRCA的突變。
[異常情況]
BRCA有上百種變異，但僅有少數突變會增加罹患乳癌或卵巢癌的危險，因此
BRCA-1和BRCA-2檢驗用於下列情況：（家族成員罹患乳癌或卵巢癌，BRCA-1
和BRCA-2檢驗發現變異時，其他成員也應篩檢此項變異。）
（１）BRCA-1和BRCA-2突變
代表可能屬於罹患乳癌或卵巢癌的高危險群，但不等同於必然已得到乳癌
或卵巢癌，應積極改善減少致癌因素和密切追蹤。
（２）BRCA-1和BRCA-2無突變
檢驗無突變，不等同於不會得到乳癌或卵巢癌，因為絶大多數的患者是
因為隨著年齡的增長，而罹患風險增加。
--觀察重點
請參考CA15-3和CA125。
[療養重點]
（１）保持樂觀心情，即使發現BRCA變異時，也應積極面對，並密切追蹤。
（２）BRCA無變異者，不可輕忽癌症的風險，畢竟癌症的形成絶非單一因素。
ApoE基因型檢驗（ApoE genoyping）
[名詞解釋]
ApoE是人體血液中脂蛋白的一種，主要的功能為運送脂質，ApoE基因共有三種分型（e2，e3，e4）ApoE基因型是由父母雙方各自遺傳一種分型組成，臨床可直接檢驗受試者的去氧核糖核酸（DNA），得知其基因型。
[檢查目的]
ApoE基因型檢驗主要目的有下列：
（１）評估心臟血管疾病的風險。
（２）輔助老年性癡呆症的診斷。
[異常情況]
ApoE e3是最常見的分型。
ApoE e3/e3是最常見的基因型。
（１）ApoE e4（e4/e4和e4/e3）基因型在人口的分布大約是25%，ApoE e4基因
型會增加血管硬化的風險，如果飲食不節制時，ApoE e4基因型的人也容
易發生高膽固醇和三酸甘油酯過高症。
（２）除心臟血管疾病之外，ApoE e4也會增加罹患老年痴呆症的風險（Alzheimer
氏病），風險比較e4/e4＞e4/e2和e4/e3。
（３）ApoE e2分型的人則常常罹患高三酸甘油酯症和早發性血管硬化疾病。
--觀察重點
（１）家族病史。
（２）皮膚或眼瞼出現黃色斑塊。
（３）血液生化脂質檢查（高膽固醇和三酸甘油酯）。
[療養重點]
（１）嚴格飲食控制。
（２）若飲食改變，仍無法達到療效，必須長期服用降血脂藥物。
ApoE是人體血液中脂蛋白的一種，主要的功能為運送脂質，ApoE基因共有三種分型（e2，e3，e4）ApoE基因型是由父母雙方各自遺傳一種分型組成，臨床可直接檢驗受試者的去氧核糖核酸（DNA），得知其基因型。
[檢查目的]
ApoE基因型檢驗主要目的有下列：
（１）評估心臟血管疾病的風險。
（２）輔助老年性癡呆症的診斷。
[異常情況]
ApoE e3是最常見的分型。
ApoE e3/e3是最常見的基因型。
（１）ApoE e4（e4/e4和e4/e3）基因型在人口的分布大約是25%，ApoE e4基因
型會增加血管硬化的風險，如果飲食不節制時，ApoE e4基因型的人也容
易發生高膽固醇和三酸甘油酯過高症。
（２）除心臟血管疾病之外，ApoE e4也會增加罹患老年痴呆症的風險（Alzheimer
氏病），風險比較e4/e4＞e4/e2和e4/e3。
（３）ApoE e2分型的人則常常罹患高三酸甘油酯症和早發性血管硬化疾病。
--觀察重點
（１）家族病史。
（２）皮膚或眼瞼出現黃色斑塊。
（３）血液生化脂質檢查（高膽固醇和三酸甘油酯）。
[療養重點]
（１）嚴格飲食控制。
（２）若飲食改變，仍無法達到療效，必須長期服用降血脂藥物。
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